tag:blogger.com,1999:blog-77279942932484873632024-03-05T07:05:51.496-05:00unimedMedicina Educación DedicaciónJPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.comBlogger12125tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-67176960293504158802016-04-25T02:32:00.001-05:002016-05-08T12:59:30.593-05:00SCI-HUB<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/YQORhwQeTY8/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/YQORhwQeTY8?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Parece que las nuevas iniciativas no dejan de llegar, y entre los miles de lugares que podemos encontrar en Internet, este destaca entre la gran mayoría; SCI-HUB ha nacido como una iniciativa en donde al conocimiento se le aplica lo que nos enseñan desde pequeños cuando logramos acceder a la educación, el libre acceso al conocimiento. Desde que iniciamos nuestra formación se nos enseña que lo mas lindo de la ciencia, es que está allí para cuando deseemos conocer más sobre ella, siempre dispuesta a abrir los horizontes impuestos por nuestra limitada visión pero superables por nuestra ilimitada capacidad.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Gracias a SCI-HUB ahora todos podemos acceder libremente a una gran cantidad de artículos que inicialmente fueron dispuestos a ser gratuitos, pero por el requerimiento de su publicación a manos de terceros terminaron con un valor que, no solo no corresponde, sino que es usado para lucrar estas organizaciones y limita nuestro acceso. Sin embargo no solo podemos hablar mal de estas editoriales, también hay que reconocer su labor, gracias a la cual disfrutamos de agradables artículos con rigor científico en la mayoría de los casos, los cuales son sometidos a una revisión estricta que permite que disfrutemos de la mejor literatura posible.</div>
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<br /></div>
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No siendo mas, comparto con quien lea esto esta pagina, gracias a la cual el acceso a la información una vez se ha vuelto como debe ser... libre.</div>
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<br /></div>
Gracias Alexandra Elbakyan por hacer esto posible.<br />
<br />
Intrucciones para descargar/leer artículos con SCI-HUB:<br />
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</div>
<ol>
<li>Ingresa a la página o Journal en donde esté el artículo que quieras descargar</li>
<li>Observa en el artículo la zona en donde aparezca como citar el artículo, debajo o al lado de esto aparece el código DOI (Observar la <span style="color: red;">flecha roja</span>)</li>
</ol>
<div style="text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcYvVWl23nR6BjPPvcrStsXHzimLK2T5WGJs3TgtBYZynPaHXPpdDgDxtCJvg-dtTWTqhA0uc-TcmU2nb5v7XlYLykkE2kdl7mChpg9XH57uaoj_FCw7wCKCLyzdtVI78E5gZLu2UGF6s/s1600/ejemplo+zika.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="259" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcYvVWl23nR6BjPPvcrStsXHzimLK2T5WGJs3TgtBYZynPaHXPpdDgDxtCJvg-dtTWTqhA0uc-TcmU2nb5v7XlYLykkE2kdl7mChpg9XH57uaoj_FCw7wCKCLyzdtVI78E5gZLu2UGF6s/s320/ejemplo+zika.PNG" width="320" /></a><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;">1</span>. Debes copiar el código DOI del artículo que quieras leer o descargar</div>
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<span style="color: #cc0000;"><br /></span></div>
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<span style="color: #cc0000;">2</span>. Ingresa a: <b><a href="http://www.sci-hub.io/">www.sci-hub.io</a> <a href="http://www.sci-hub.bz/">www.sci-hub.bz</a> <a href="http://www.sci-hub.cc/">www.sci-hub.cc</a></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><br /></span></div>
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<span style="color: #cc0000;">2.1</span> Sino pueden ingresar por estos links escriban en la barra del explorador este número y presionen la tecla "ENTER": <b><span style="color: #cc0000;">31.184.194.81</span></b></div>
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<br /></div>
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</div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://31.184.194.81/"><img border="0" height="8" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMwYtY8sCX6gQE3JFs4-DX2tHUP0G3hg6AlWvjny0PtV6Zu6NfbqtgOfLhngSFvz0Go8m4iVNtsbj0WgIbHkFW-rdQHwKzw0OEQ-_shODsfHHR5BX01pkRfvoNIF0wScElffgY8hPydwA/s400/bar+explorer.PNG" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000;"><br /></span>
<span style="color: #cc0000;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;">3</span>. Pega el código DOI y oprime el boton rojo que dice "OPEN"</div>
</div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUT80rUf9FUngKcg2G6KKppiXZE1ibqRY258Yxlb3WzK_D9gdXf6vHgGL25CMvb6SUJLqnoMyDiz4XzPwR-6sWEffiqSi39WS1WjJSSBRYpy30AYgRushT6AaF3TuoKVUKkLaE82BBJvw/s1600/DOI+BAR.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="27" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUT80rUf9FUngKcg2G6KKppiXZE1ibqRY258Yxlb3WzK_D9gdXf6vHgGL25CMvb6SUJLqnoMyDiz4XzPwR-6sWEffiqSi39WS1WjJSSBRYpy30AYgRushT6AaF3TuoKVUKkLaE82BBJvw/s320/DOI+BAR.PNG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
Ten un buen día.</div>
<div>
<br /></div>
</div>
JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-70745407624240292592014-05-17T17:35:00.002-05:002016-04-21T22:43:12.071-05:00NUEVOS TEMASEl 14 de junio se publicaran 4/2016 nuevos artículos:<br />
<br />
1) Pseudotumor cerebri<br />
<br />
2) Hipertensión endocraneal<br />
<br />
3) Hipertensión pulmonar<br />
<br />
4) Escala de glasgow<br />
<br />
<br />
Ademas, cada lunes subiré un caso clínico, se hallara en la columna a la izquierda de la página, la respuesta al caso clínico sera dada cada viernes.<br />
<br />
Espero participación activa<br />
<br />
Atentamente: Juan DavidJPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-33937680417220204572014-05-17T16:33:00.001-05:002014-05-17T17:34:44.697-05:00Historia clínica <div style="text-align: justify;">
La historia clínica es un documento que debemos llevar con confidencialidad, y nos permite hacer seguimientos a los pacientes, en múltiples ámbitos y sobre múltiples temas, por lo cual enfermeros, químicos farmacéuticos, médicos y demás deben saber llevar bien redactado una historia clínica para un buen seguimiento y una excelente atención del paciente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El enfoque diagnostico del paciente y el llegar a la causa de la enfermedad o problema que el paciente aqueja, serán el resultado de una historia clínica bien hecha.</div>
<div style="text-align: justify;">
La historia clínica. Consta de varias partes siendo cada una igual de importante por lo cual debe ser bien hecha de principio a fin.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A continuación encontraremos esas partes:</div>
<div style="text-align: justify;">
-Ficha de identificación: Aquí podemos hallar toda la información concerniente al paciente, tal como:<br />
<br />
<ul>
<li>Nombre</li>
<li>Edad: En adultos de dice la edad en años, en niños menores de 2 años se dice la edad en meses (Ej: Un niño de un año y 4 meses tiene 16 meses), otro aspecto importante es que cuando un neonato nace pretermino (prematuro), se utiliza su edad corregida en meses (Ej: Un lactante menor prematuro de 4 meses de nacido, que nació a los 7 meses en realidad tendría 1 mes de edad corregida, ya que si un bebe nace antes de las 40 semanas se considera prematuro y se comienza a contar la edad real desde que nació, y la edad corregida desde que cumplió las 40 semanas, que equivalen a los 10 meses de gestación; el calculo también se puede hacer con semanas en vez de meses)</li>
</ul>
<div>
<span style="font-size: x-small;">1) <span style="color: blue;">Lactante menor de 6 meses, que nació a los 8 meses:</span> </span><br />
<span style="font-size: x-small;">Edad real / 6 meses de nacido </span><br />
<span style="font-size: x-small;">Edad corregida / </span><span style="background-color: red; font-size: x-small;">6 meses</span><span style="font-size: x-small;"> - (</span><span style="background-color: lime; font-size: x-small;">tiempo que faltó para cumplir 10 meses o 40 semanas</span><span style="font-size: x-small;">) => </span><span style="background-color: red; font-size: x-small;">6 meses</span><span style="font-size: x-small;"> - </span><span style="background-color: lime; font-size: x-small;">2</span><span style="font-size: x-small;"> = 4 meses de Edad corregida</span><br />
<span style="font-size: x-small;"><br /></span>
<span style="font-size: x-small;">2) <span style="color: blue;">Lactante menor de 9 meses, que nació a los 6 meses:</span> Edad real / 9 meses; edad corregida / <span style="background-color: red;">9</span> - <span style="background-color: lime;">4</span> = 5 meses de Edad corregida</span><br />
<span style="font-size: x-small;"><br /></span>
<span style="font-size: x-small;">3) <span style="color: blue;">Lactante menor de 5 meses, que nació a los 8 meses:</span> Edad real / 5 meses; Edad corregida / <span style="background-color: red;">5</span> - <span style="background-color: lime;">2</span> = 3 meses de Edad corregida</span><br />
<span style="font-size: x-small;"><br /></span>
<span style="font-size: x-small;">4) <span style="color: blue;">Lactante menor de 7 meses, que nació a las 28 semanas: </span>Edad real / 7 meses; Edad corregida / <span style="background-color: red;">7 meses</span> - (<span style="background-color: lime;">40 semanas - 28 semanas</span>) =><span style="background-color: red;"> 7 meses</span> - <span style="background-color: lime;">12 semanas</span> => <span style="background-color: red;">7 meses</span> - <span style="background-color: yellow;">3 meses</span> = 4 meses de Edad corregida</span><br />
<span style="font-size: x-small;"><br /></span>
NOTA: A partir de los 2 años ya no se utilizara la edad corregida.<br />
<span style="font-size: x-small;"><br /></span>
<span style="font-size: x-small;">Para mas información: http://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/baby/preemie/Paginas/Corrected-Age-For-Preemies.aspx</span></div>
<ul>
<li>Sexo (M/F)</li>
<li>Dirección (opcional)</li>
<li>Oriundo de (Ciudad)</li>
<li>Residencia (Ciudad, barrio)</li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
-Motivo de consulta: Motivo por el cual decidió consultar al médico; lo trajeron a consulta o a urgencias; o lo remitieron de otro centro de salud.<br />
<br />
Para no confundir el motivo de consulta con la enfermedad actual, es aconsejable preguntar hace cuanto se halla hospitalizado el paciente, para posteriormente preguntarle el motivo de consulta en ese momento específico, sin embargo cada persona puede desarrollar distintas estrategias para dar a conocer el motivo de consulta.<br />
<br />
Por ejemplo:<br />
<br />
<ul>
<li>Médico: Señor (a) ¿Hace cuanto esta hospitalizado?</li>
<li>Paciente: Hace 1 mes</li>
<li>Médico: ¿Usted consulto o lo trajeron a consulta?</li>
<li>Paciente: Yo consulte</li>
<li>Médico: ¿Porque decidió venir al médico hace 1 mes?</li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
-Enfermedad actual: En esta sección de la historia clínica debemos esforzarnos mucho, ya que el 60% del diagnóstico de nuestro paciente se podrá saber en la enfermedad actual. Debemos dar una descripción breve de el paciente (Paciente masculino en su sexta década de la vida), que puede ir acompañada de antecedentes de importancia o que pueden estar relacionados con la enfermedad actual (antecedentes quirúrgicos, neoplásicos, o relacionados con su enfermedad). Luego se habla del cuadro clínico que presenta el paciente (dolor abdominal, diarrea, ictericia, cefalea, etc.) en palabras técnicas, el tiempo de evolución de dichos síntomas en conjunto o por separado y si están asociados a otra manifestación, principalmente a <b>dolor</b>, se debe hacer un grupo de preguntas que determinan las características del dolor; a estas se le dice el <span style="background-color: red;">A</span><span style="background-color: orange;">L</span><span style="background-color: yellow;">I</span><span style="background-color: lime;">C</span><span style="background-color: cyan;">I</span><span style="background-color: blue;">A</span>: <span style="background-color: red;">A</span>parición: Momento del día o actividad desencadenante, <span style="background-color: orange;">L</span>ocalización: Lugar anatómico, <span style="background-color: yellow;">I</span>rradiación: Hacia que zonas se percibe que se desplaza el dolor o la sensación <span style="background-color: lime;">C</span>ede: Que cosas hace o hizo, ingirió o dejo de hacer para calmar el dolor o sensación que le molesta, <span style="background-color: cyan;">I</span>ntensidad: Esta se usa en el caso del dolor y se clasifica en la escala visual analógica del dolor (<span style="color: red;">EVA</span>),<span style="color: red;"> </span>en donde de 1 -10 el paciente dirá que tan intenso es el dolor que siente, respecto a el peor dolor que ha sentido en su vida, <span style="background-color: blue;">A</span>sociados: Que otros síntomas se presentaron al momento de presentar la molestia principal.<br />
<br />
Finalmente se busca preguntar al paciente sobre los sucesos de su enfermedad desde que iniciaron las molestias, hasta que se le diagnostico e inicio el tratamiento, esto debe ser en orden cronológico.<br />
<br />
Por ejemplo, caso clínico enfermedad actual: Paciente masculino en su tercer década de la vida, con antecedente de cálculos biliares quien consulta por un cuadro clínico consistente en dolor abdominal de 2 días de evolución; el dolor abdominal inicio después de ingerir una comida con muchas grasas y azúcar, se halla en mesogastrio, se irradia a flanco derecho e hipocondrio derecho, no cede a analgésicos, es de una intensidad 8/10 en la EVA y esta asociado a fiebre e ictericia, ademas refiere anorexia desde el inicio del dolor abdominal, actualmente se halla hospitalizado por un posible cuadro de colangítis compatible con la triada de charcot, el cual sera corregido quirúrgicamente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
-Antecedentes : Aqui se añadiran datos sobre el pasado del paciente como enfermedades, cirugías traumas, antecedentes ginecoobstetricos, etc.<br />
<br />
<br />
<ul>
<li>Patológicos: Enfermedad que padece, como HTA, cefalea, hiperglicemia, etc.</li>
<li>Hospitalizaciones: Veces que ha sido hospitalizado.</li>
<li>Transfusiones: Unidades de glóbulos rojos o plaquetas que se han transfundido.</li>
<li>Traumas: Accidentes, fracturas, contusiones, concusiones y como se trataron dichas lesiones.</li>
<li>Quirúrgicos: Cirugías previas.</li>
<li>Farmacológicos: Que fármacos ha consumido, durante cuanto tiempo los consumió y cuantas veces al día y de cuantos miligramos o mililitros era la dosis.</li>
<li>Inmunológicos: Vacunas que tiene y debe presentar carné de vacunación para verificar veracidad.</li>
<li>Alérgicos: A que alimentos, medicamentos o sustancias presenta alérgias, hipersensibilidades, o intolerancia.</li>
<li>Obstétricos: ¿Cuando llego su menarca?¿ya inicio la adrenarca?¿ya le llego la telarca? / ¿cuantos hijos tiene y por que vía fue el parto (vaginal o abdominal por cesárea)?¿Ha tenido abortos?¿Ha tenido mortinatos? : Debe tener en cuenta que yo uso lenguaje técnico pero usted le preguntara al paciente en palabras que el puede entender; usara este formato => G(Número de hijos)P(por parto)C(por cesárea)A(número de abortos)M(número de mortinatos)</li>
<li>Tóxicos: ¿Fuma?¿Ha fumado?¿Cuanto tiempo fumó?¿Ingiere alcohol?¿Ha ingerido alcohol?¿Cuantas veces?¿Que cantidad?¿Hace cuanto tiempo?¿consume drogas?¿Ha consumido drogas?¿Que drogas consume o ha consumido?¿Con que frecuencia consume las drogas?¿Usted vive cerca de una mina, volcán o carretera muy transitada?¿cocina con leña?¿Se expone mucho al polvo?</li>
<li>Hábitos: ¿Puede dormir fácilmente?¿Cuantas horas duerme?¿Tiene un sueño reparador?¿Cuantas comidas ingiere al día?¿Que cantidad ingiere en cada comida?¿Como esta compuesta esa comida?¿Consume verduras y frutas?¿Hace ejercicio?¿Que ejercicio realiza?¿Con que frecuencia hace ejercicio?¿Cuanto tiempo hace ejercicio?</li>
<li>Familiares:¿En su familia han habido antecedentes de cáncer, hipertensión, enfermedades de la tiroides, niveles altos o bajos de azúcar, etc?</li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
-Revisión por sistemas: Aquí usted preguntara por cada sistema del cuerpo síntomas y signos, que pudiesen estar presentes antes de la enfermedad:<br />
<br />
<ul>
<li>Síntomas generales: Astenia, adinamia, fiebre, escalofrios, anorexia, hiporexia, deshidratación, etc.</li>
<li>Tegumentario: Síntomas en piel.</li>
<li>Cardiorespiratorio: Disnea, latidos, claudicación intermitente, sibilacias, estridores, estertores, etc.</li>
<li>Gatrointestinal: tenésmo, estreñimiento, dolor abdominal, vómito, diarrea, disenteria, acolia, etc.</li>
<li>Genitourinario: coluria, cólico renal, ardor al orinar, tenésmo, LUTS, etc</li>
<li>Osteomuscular: Mialgias, calambres, fasciculaciones, dolor articular, crepitaciones articulares, etc.</li>
<li>Endocrino: Síntomas endocrinos como bocio, letargia, obesidad, amenorrea, etc.</li>
<li>Hematológico: palidez, adenopatias, esplenomegalia, signos de anemia, etc.</li>
<li>Neurológico: Síntomas neurológicos.</li>
<li>Sensorial: Síntomas relacionados con los órganos de los sentidos</li>
<li>Psicosocial: Cambios en la personalidad, ansiedad, depresión, etc.</li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
-Examen físico : Al examen físico se deben tomar los signos vitales que constan de:<br />
<br />
<ol>
<li>Presión palpatoria</li>
<li>Presión arterial (auscultatoria).</li>
<li>Frecuencia cardiaca</li>
<li>Frecuencia respiratoria</li>
<li>Temperatura</li>
<li>Saturación de oxígeno (opcional)</li>
</ol>
<div>
Posteriormente se hace una descripción del estado general del paciente, como se encuentra, en que posición, ¿con o sin dolor?¿que facies presenta?¿esta nutrido e hidratado o no?¿Esta canalizado, con sonda o algún aparato implantado?¿es activo o no?¿Esta alerta y consciente?¿Es colaborador?</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Por ejemplo: Paciente de 34 años, que se halla en decúbito dorsal, alerta, ubicado en las tres esferas(persona, lugar, tiempo), que esta con cánula en su miembro superior derecho y marcapasos temporal, sin facies patológicas, ni presencia de dolor, en estado aparente de nutrición e hidratación adecuados, el paciente esta activo y es colaborador con la entrevista clínica.</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
-Conclusiones: Se resume la historia del paciente, decodificando la información, para no repetir lo que ya se dijo, sino determinando conclusiones del cuadro clínico general del paciente orientado hacia la enfermedad o condición patológica que lo afecta.<br />
<br />
Por ejemplo la conclusión de el caso clínico presentado en la enfermedad actual seria: Paciente en su tercer década de la vida, quien presenta una colangítis de dos días de evolución sin signos de irritación peritoneal que requiere manejo quirúrgico.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Plan de tratamiento: El plan de tratamiento es el manejo que se le brindara al paciente; este debe estar orientado a tratar la enfermedad actual, pero tambien se debe hacer el trabajo de promoción y prevención para evitar recaidas o empeoramiento del estado del paciente.<br />
<br />
Por ejemplo: Se debe iniciar tratamiento quirúrgico con CPRE, luego hacer manejo con esteroides y antibiótico a una dosis y tiempo establecido por el cirujano, ademas se recomienda una dieta baja en grasas y carbohidratos y alta en verdurar y frutas, es necesaria la realización de ejercicio al menos 3 veces a la semana de media hora de duración cada sesión de ejercicio.</div>
JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-27640584069041015972014-02-01T12:23:00.002-05:002014-02-01T12:26:19.643-05:00¿Que es una infección nosocomial?<div style="text-align: justify;">
El termino infección nosocomial se refiere a cualquier infección adquirida en un ámbito hospitalario principalmente, o en cualquier lugar donde se preste atención profesional en salud.<br />
<br />
Pero el problema es que aunque en el ámbito clínico un paciente puede ser infectado mas fácilmente, este no necesariamente pudo ser infectado allí y en vez de eso podría tener una infección adquirida en la comunidad, así que allí es donde se deben tener en cuenta algunos criterios para diferenciar si una infección se estableció antes de ingresar al centro de salud, es de etiología nosocomial, o si la infección estaba en etapa de incubación y fue adquirida en la comunidad.<br />
<br />
Criterios:<br />
<br />
<br />
<ol>
<li>En general una persona o niño que halla desarrollado una infección posterior a las 72 horas después de haber sido internado en dicho lugar tiene una infección que puede ser considerada como nosocomial.</li>
<li> Una Infección que desarrolla una infección dentro de los 15 días posteriores a el alta del centro de salud puede ser considerada como nosocomial.</li>
<li>Una infección que adquiera una infección durante los 30 primeros días posterior a una cirugía puede ser considerada como nosocomial y si hubo la aplicación de algún implante(cuerpo extraño) debe considerarse como posible infección nosocomial si se manifiesta durante los primeros 12 meses.</li>
<li>Una infección en un recién nacido, que se manifieste durante sus primeras 48-72 horas de vida y que se compruebe que el microorganismo responsable de la infección no pertenece a la flora bacteriana habitual del canal de parto o del canal genital de la madre.</li>
<li>Una infección del parénquima pulmonar adquirida posterior a las 48 horas del ingreso al centro de salud , excluyendo una infección en estado de incubación al momento del ingreso, puede ser considerada como nosocomial.</li>
</ol>
<br />
<br />
<br />
Anteriormente presente una criterios muy generales, por lo que sirven mas como una guía general y muy superficial que cualquier otra cosa, pero la importancia de conocerlos así sea en forma resumida, es que cuando se establece un posible diagnostico de infección nosocomial, los agentes etiológicos de la infección, brindan un problema que es la resistencia a antibióticos; por haberse desarrollado el microorganismo en un ambiente hospitalario, en donde constantemente se brinda tratamiento a múltiples infecciones con una gran gama de antibióticos, generalmente algunas bacterias que sobreviven al tratamiento y se dispersan en el ambiente adquieren resistencia, generando mecanismos de protección contra el mecanismo de acción de algún medicamento como es el caso de microorganismos resistentes a meticilina. Por tanto el curso de tratamiento y pronostico cambian radicalmente ya que como tratamiento se optaría por un antibiótico de amplio espectro o con un mecanismo de acción diferente o mas potente para la eliminación del microorganismo, mientras se realizan cultivos para verificar la etiología del microorganismo y los fármacos a los que es vulnerable para iniciar un tratamiento adecuado.<br />
<br />
<br />
Lecturas recomendadas:<br />
<br />
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Criterios%20Diagnostico.pdf<br />
Medicina interna de Harrison (véase infecciones nosocomiales)<br />
<div>
<br /></div>
</div>
JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-83348743323767447402013-05-29T01:21:00.000-05:002014-02-01T11:14:52.854-05:00Síndrome de Guillain-Barré<div style="text-align: justify;">
En cuatro palabras, polineuropatía axonal periférica desmielinizante.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Es importante tener en cuenta que un síndrome es la caracterización de signos y síntomas en una persona, que describe una afección. En este caso hablamos de un problema a nivel del sistema nervioso, lo cual puede ser y de hecho es algo muy discapacitante.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Normalmente nos referimos a el como una neuropatía ocasionada por auto-inmunidad, en la cual la estructura que se ve afectada es la mielina; hay que resaltar que si la mielina es la estructura que permite que los axones mantengas los impulsos (potenciales de acción), pues su afección va a impedir que el axón haga un trabajo adecuado y por tanto terminara perdiendo su función y afectando la movilidad principalmente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDVJxo-E7K633IdwSkyhhCyu1dwtGw5nsrn3IMRIdhqqMn31Mz1TwI62kTFEUaMC657uhk0jAsDEk4Wd7W3tce_H150ShRl1prt1UXOgrsfGdf8Q_sRI8spFhTQsmKPJUNKsrqwDrlXK8/s1600/GuillainBarre_lrg.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDVJxo-E7K633IdwSkyhhCyu1dwtGw5nsrn3IMRIdhqqMn31Mz1TwI62kTFEUaMC657uhk0jAsDEk4Wd7W3tce_H150ShRl1prt1UXOgrsfGdf8Q_sRI8spFhTQsmKPJUNKsrqwDrlXK8/s320/GuillainBarre_lrg.gif" height="320" width="296" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En un inicio la perdida de la funcionalidad nerviosa periférica progresiva; al principio la persona puede experimentar parestesias o adormecimiento a nivel de las estructuras afectadas, que inicialmente, pero no siempre son la parte mas distal de las extremidades en miembros superiores e inferiores. Posteriormente habrá una perdida funcional y progresiva que no es reversible en la mayoría de los casos que no son tratados a tiempo:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>80% de los tratados exitosamente tienen un éxito en su recuperación mayor a un 90% en un tiempo estimado de menos de un año; pese a esto pueden persistir algunas secuelas como arreflexia.</li>
<li>5-10% persisten con una invalidez severa caracterizada por un daño a nivel motor proximal que puede llegar a extenderse por múltiples causas.</li>
<li>4% aproximadamente fallecen debido a la perdida del control ventilatorio (respiración).</li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Su incidencia es rara, de 1-2 personas por cada 100000 habitantes en personas jóvenes (adolescente y adulto joven) anualmente, y de 8 personas mayores de 70 años por cada 100000 habitantes anualmente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Su etiología es algo vital a la hora de poder tener un diagnóstico apropiado, ya que si bien no necesariamente puede aportar demasiado, brinda información suficiente para sospechar:</div>
<div style="text-align: justify;">
El guillain barré es una reacción auto-inmune producto de una reacción cruzada, que es una reacción dada por una infección debida a un agente patógeno con una o varias estructuras o proteínas similares a alguna proteína o estructura del cuerpo, lo cual permite que ciertas células del sistema inmune (principalmente células dentríticas) reconozcan y procesen esas proteínas o estructuras patógenas y las asocien a las propias del infectado.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Generalmente se habla de que la etiología es por infecciones virales, sin embargo también hay infecciones bacterianas respiratorias y gastrointestinales reportadas que pueden generar este síndrome y se ha estimado que corresponden a un 82% de los casos, pero incluso habiendo una mayoría de casos por infecciones también hay asociaciones a procedimientos quirúrgicos, aplicación de algunos fármacos o incluso algunos tipos de neoplasias:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Virus:</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>Citomegalovirus</li>
<li>Epstein-Barr</li>
<li>HIV</li>
<li>HSV (herpes virus)</li>
<li>Sarampión</li>
<li>Rubéola</li>
</ul>
<span style="text-align: justify;">Bacterias:</span><br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>Campylobacter jejuni</li>
<li>Mycoplasma pneumoniae</li>
</ul>
<div>
Procedimientos quirurgicos:</div>
<div>
<ul>
<li>Transplantes</li>
</ul>
<div>
Fármacos:<br />
<ul>
<li>Penicilinas</li>
<li>Estreptoquinasa</li>
<li>Captopril</li>
<li>Danazol</li>
<li>Heroína</li>
</ul>
<div>
Neoplasias:</div>
</div>
</div>
<div>
<ul>
<li>Leucemia</li>
</ul>
</div>
<span style="text-align: justify;">Otros:</span><br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>Embarazo</li>
<li>Vacunas</li>
</ul>
<div>
A la hora del diagnóstico se debe recordar que esta afección puede ser un tanto difícil de diagnosticar a la primera, pero con una anamnésis adecuada y una historia clínica bien hecha, los exámenes paraclínicos pueden servir mas como un apoyo y no como la única forma de llegar al diagnóstico de la enfermedad.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Normalmente se puede diagnosticar con:</div>
<div>
<ul>
<li>Anamnésis y examen físico</li>
<li>Pruebas de velocidad de conducción nerviosa</li>
<li>Electromiografía</li>
<li>Análisis de líquido cefalorraquídeo que en la patología posee un recuento alto de proteínas</li>
</ul>
</div>
<span style="text-align: justify;">Tratamiento</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para tratar a estos paciente se recurre a:</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>Plamaféresis</li>
<li>Inmunoglobulinas</li>
<li>Fisioterapia</li>
<li>Terapia ocupacional</li>
<li>Apoyo psicológico y de requerirlo psiquiátrico</li>
</ul>
<span style="text-align: justify;">Confusión diagnóstica:</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque puede ser algo muy raro, existen algunas variantes de este síndrome que pueden tener ciertos parecidos; el mas importante es el síndrome de miller-fisher que se caracteriza por una aparición insidiosa y aguda de oftalmoplejia, arreflexia y ataxia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Inmunopatología:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJe35NI_eJyv75dlfRuwgEB5L2jNaEZaPVV_-dlrDnfaGDLvSe3zFC3_mowa5e2mf84Z_Z6ECHePHQNKx0AWbjMpETsOHeUond23LYB6WinH6jAhsUezQTu92qLkI0EgVeVqTwxMnv29M/s1600/GUILIAN-BARRE-SX.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJe35NI_eJyv75dlfRuwgEB5L2jNaEZaPVV_-dlrDnfaGDLvSe3zFC3_mowa5e2mf84Z_Z6ECHePHQNKx0AWbjMpETsOHeUond23LYB6WinH6jAhsUezQTu92qLkI0EgVeVqTwxMnv29M/s400/GUILIAN-BARRE-SX.jpg" height="351" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En la imagen anterior podemos apreciar la fisiopatología del síndrome de guillain-barré:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nota: en la imagen no se muestra pero antes de la llegada de los macrófagos ya ha habido una migración linfocitaria que hace un daño secundario al del complejo MAC.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A. Aquí lo que observamos es una motoneurona la cual esta siendo reconocida por anticuerpos indefinidos a nivel de los antígenos de mielina formando un complejo antígeno anticuerpo. El problema radica en que una vez que se ha dado este reconocimiento se inicia la activación del complemento por la vía clásica y por tanto del sistema MAC, lo que genera gran daño al axón ademas su inflamación. Posterior al daño axonal, los macrófagos scavenger o basureros mediante el reconocimiento de receptores scavenger expresados a nivel de membrana por la célula de schwann, inician la fagocitosis de la misma y por lo tanto degenerando la estructura a base de mielina; todo esto se puede resumir a cuatro fases:</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ol>
<li>Reconocimiento por un auto-anticuerpo.</li>
<li>Activación del complemento por la vía clásica.</li>
<li>Daño al nervio (estructuras de mielina) por el complemento, y linfocitos.</li>
<li>Reclutamiento y fagocitosis por macrófagos.</li>
</ol>
<span style="text-align: justify;">B. En esta segunda imagen lo que se observa es una afección directa al nervio en la cual el auto-anticuerpo IgG reconoce antígenos en el nervio como lo son el GM1 o GD1a a nivel del nodo, osea que hay anticuerpos IgG anti-GM1 y/o anti-GD1a. Posterior a esto se da la activación del complemento por la vía clásica, proceso que se incrementa debido a la acción de la proteína C3 del complemento; una vez que se ha dado este proceso y se llega a la formación del MAC, el daño a nivel nervioso es instaurado y por tanto los macrófagos migran hacia el nervio generando inicialmente su compresión e inflamación y posteriormente destruyéndolo mediante fagocitosis; pero lo que llama la atención es que como el daño se dio a nivel del nodo y paranodo entonces las conexiones de pili entre la célula de schwann y la motoneurona, por lo cual aquí el impacto del daño autoinmune puede ser mucho peor que en primer caso y puede tener un pronóstico peor por lo que es importante tenerlo muy en cuenta.</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Podemos hablar de las mismas cuatro fases pero cambiando el daño a la mielina por un daño directo al nervio:</div>
<ol style="text-align: justify;">
<li>Reconocimiento por un auto-anticuerpo.</li>
<li>Activación del complemento por la vía clásica y opsonización por C3.</li>
<li>Daño al nervio (Proteina neuronal GM1 y/o GD1a) por el complemento y linfocitos.</li>
<li>Reclutamiento y fagocitosis por macrófagos.</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-30730950340870308832012-05-27T18:42:00.002-05:002012-05-27T18:47:04.156-05:00Rabdomiolisis<div style="text-align: justify;">
Esto es la disolución del musculo estriado (esquelético); en este evento ocurre la liberación del contenido de las células musculares en la sangre incluyendo los electrolitos; en el contenido liberado encontraremos:</div>
<br />
<ol>
<li style="text-align: justify;">Mioglobina.</li>
<li style="text-align: justify;">Proteínas sarcoplásmicas (creatin quinasa, aldolasa, AST, ALT, etc).</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
Todos estos elementos causan una necrosis masiva que se manifiesta como:</div>
<div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Debilidad de las extremidades.</li>
<li style="text-align: justify;">Mialgias.</li>
<li style="text-align: justify;">Hinchazón.</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
Y usualmente la presencia de una gran pigmenturia sin hematuria es un indicador tanto de rabdomiolisis traumática como de rabdomiolisis no traumática.</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Generalmente la rabdomiolisis es el resultado de un trauma aunque como ya se vio, tambien existe la rabdomiolisis no traumática, causada, por drogas y/o toxinas (alcohol, drogas ilícitas), cambios de temperatura corporal, defectos genéticos e incluso en algunos casos es ideopática (No se conoce su causa).</div>
<div style="text-align: justify;">
Algunas de las principales complicación de esta condición son una elevación en el potasio y en el calcio; falla renal.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGNZtMUxzv6eVV7v7AEq7_PGT-n2gSFmAeuzZI1hEl3PgUEhlidyIK9BtSgHazkBFDZHkcij9R7dt1-q92_kiV3-JNNuyP5nmFRrUfbZ5G6PMY7ZbhxjURCTnvwP1_RfEuYGKfnR-f1hs/s1600/rabdomiolisis+proceso.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="184" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGNZtMUxzv6eVV7v7AEq7_PGT-n2gSFmAeuzZI1hEl3PgUEhlidyIK9BtSgHazkBFDZHkcij9R7dt1-q92_kiV3-JNNuyP5nmFRrUfbZ5G6PMY7ZbhxjURCTnvwP1_RfEuYGKfnR-f1hs/s320/rabdomiolisis+proceso.png" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
Tomada de artículo de revisión: </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: xx-small;"><i>Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury, Xavier Bosch, M.D., Ph.D., Esteban Poch, M.D., Ph.D., and Josep M. Grau, M.D., Ph.D.</i></span></div>
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A continuación vemos las causas de rabdomiolisis mas probables:</div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiN7Bv1OI3lcKS5PGn2C_C2JtK_-Srinzmrd_a5hJbllHfUYQS6pGI0G09pYxraGqAmT3iARXrBwLPsCiRtbaPbtAvp0u-N-YEc-1h3J0pPOZFJBsryA8NWOiL4tct1RHbdnUfv43P4dXo/s1600/tabla+de+causas+de+rabdomiolisis.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="208" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiN7Bv1OI3lcKS5PGn2C_C2JtK_-Srinzmrd_a5hJbllHfUYQS6pGI0G09pYxraGqAmT3iARXrBwLPsCiRtbaPbtAvp0u-N-YEc-1h3J0pPOZFJBsryA8NWOiL4tct1RHbdnUfv43P4dXo/s320/tabla+de+causas+de+rabdomiolisis.PNG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
Tomada de artículo de revisión, tabla 1: </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: xx-small;"><i>Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury, Xavier Bosch, M.D., Ph.D., Esteban Poch, M.D., Ph.D., and Josep M. Grau, M.D., Ph.D.</i></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Si hablamos de rabdomiolisis aguda, hay unas causas posibles mas limitadas que son:</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<ol>
<li>Ejercicio intenso.</li>
<li>Anestesia.</li>
<li>Drogas con toxicidad para el musculo.</li>
<li>Infecciones (comúnmente de tipo viral).</li>
</ol>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando se sospecha de una posible patología como esta se necesita un diagnostico claro por lo cual realizan una biopsia muscular a la cual le aplican algunos estudios como lo son:</div>
</div>
<div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Análisis histoquímico.</li>
<li style="text-align: justify;">Análisis inmunohistoquímico.</li>
<li style="text-align: justify;">Estudios mitocondriales.</li>
</ul>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Sin embargo la sensibilidad (probabilidad de confirmar el diagnóstico) de los resultados de la biopsia pueden ser muy bajos si se realiza muy tempranamente y no se esperan algunas semanas o meses antes de tomarla, debido a que por el poco tiempo de desarrollo de la patología puede arrojar como resultado falsos negativos.</div>
</div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Para finalizar mostrare una imagen de una muestra histológica teñida con H-E en la que se muestran los focos necróticos de una necrosis masiva ligada a una tratamiento con estatinas:</div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_5x3-q-DcLcLb5JMW1zo4ZAxJsqiEcW503ybJXFP5TINRNG0ft414-N5Mt-sX_zR8blinvYz5tridaX1PzIgZkPLStkwX2YBP2Syq8stDbZ5kgljNlczUHRnj7uOBJ9DHK818Ii2gB-o/s1600/rabdomiolisis+por+estatinas.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_5x3-q-DcLcLb5JMW1zo4ZAxJsqiEcW503ybJXFP5TINRNG0ft414-N5Mt-sX_zR8blinvYz5tridaX1PzIgZkPLStkwX2YBP2Syq8stDbZ5kgljNlczUHRnj7uOBJ9DHK818Ii2gB-o/s320/rabdomiolisis+por+estatinas.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
Tomada y editada de, figura 1:</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<i style="font-size: x-small;">Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury, Xavier Bosch, M.D., Ph.D., Esteban Poch, M.D., Ph.D., and Josep M. Grau, M.D., Ph.D.</i></div>JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-36590657218141325412012-05-26T22:42:00.000-05:002012-05-26T23:45:56.610-05:00Pneumocystis jiroveci<div style="text-align: justify;">
Este microorganismos, perteneciente a los agentes oportunistas micóticos, se supone que solo puede generar patologías (enfermedad) en individuos inmunodeprimidos o debilitados, en especial a los aquejados por VIH.</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Infección oportunista mas frecuente en personas con SIDA</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
La incidencia del hongo Pn. jiroveci se ha visto disminuida debido a que en los últimos años se ha dado gran uso a los TARGA (tratamiento antiretroviral de gran actividad).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Este microorganismo puede tener una forma en su ciclo de vida tanto sexual como asexual, y en los tejidos podemos hallarlo como quiste, esporoquiste uninucleado y como trofozoito.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Algo muy importante es que este hongo no puede cultivarse, y de el no se conoce mucho sobre su reservorio natural y en general sobre su desarrollo ni distribución especifica; anteriormente se conocía como Pneumocystis carinii, pero se vio que en realidad, este no causaba enfermedad en humanos, por lo cual se piensa con gran acierto que no puede ser un agente zoonótico.</div>
<div style="text-align: justify;">
Este agente es extracelular y se aloja en los alvéolos.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://pathmicro.med.sc.edu/lecture/images/pneuomcyst.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="222" src="http://pathmicro.med.sc.edu/lecture/images/pneuomcyst.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
Quistes de Pneumocystis carinii</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El Pneumocystis jiroveci se transmite por la vía aérea, puede ser de persona a persona; puede producirse una neumonía en quienes sufren de neumocistosis, pero en pacientes con VIH puede haber manisfestaciones extrapulmonares en las siguientes zonas:</div>
<div>
<ol>
<li style="text-align: justify;">Ganglios linfáticos.</li>
<li style="text-align: justify;">Bazo.</li>
<li style="text-align: justify;">Médula Ósea.</li>
<li style="text-align: justify;">Hígado.</li>
<li style="text-align: justify;">Intestino delgado.</li>
<li style="text-align: justify;">Tubo digestivo.</li>
<li style="text-align: justify;">Ojos.</li>
<li style="text-align: justify;">Oídos.</li>
<li style="text-align: justify;">Piel.</li>
<li style="text-align: justify;">Huesos.</li>
<li style="text-align: justify;">Glándula tiroides.</li>
</ol>
<div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">La linfopenia (Linfocitos T cd4 [<200/milimetro cubico]) es un factor que predispone a sufrir de neumocistosis.</li>
<li style="text-align: justify;">Existen en la presentación pulmonar, una neumonía intersticial con infiltrado mononuclear, que esta formado mas que todo por células plasmáticas.</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
Signos y síntomas de neumocistosis:</div>
</div>
</div>
<div>
<ol>
<li style="text-align: justify;">Cianosis.</li>
<li style="text-align: justify;">Taquipnea.</li>
<li style="text-align: justify;">Disnea.</li>
<li style="text-align: justify;">Tos no productiva.</li>
<li style="text-align: justify;">Fiebre.</li>
</ol>
<div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Puede haber presencia de nódulos o cavitaciones a nivel pulmonar.</li>
<li style="text-align: justify;">Cuando se realizan imágenes radiológicas y lo mas importante es que la muerte en estos pacientes se da por una insuficiencia respiratorio.</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
Para la toma de muestras para un estudio microscópico, principalmente se utiliza el Lavado Bronquio Alveolar (LBA) que posee una sensibilidad del 90% al 100% por lo cual es una prueba confirmatoria muy buena, también se utiliza el cepillado bronquial; esputo inducido; biopsia transbronquial o de pulmón abierto.</div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
En pacientes con SIDA o con infecciones bacterianas avanzadas, puede haber de un 20 a un 25% de falsos negativos, por lo cual un resultado positivo en la prueba puede confirmar una infección por penumocystis jiroveci, pero un resultado negativo no lo descarta del todo, a falta de una prueba mas específica.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.ppdictionary.com/mycology/cysts_pneumocystis_jiroveci.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="141" src="http://www.ppdictionary.com/mycology/cysts_pneumocystis_jiroveci.jpg" width="200" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYbcyrakI6TxqLKA4KKXbfjlpUY-d02Bv8zidBpEr4R_RigyetGpv8HpZGoTuKpqUEF3vijZ1W6Lfdlnh7zuEBeTBve7a3p0_U1UnqbUrEfhVZ9aEhG6HdjeuoujGwYNhpwkK6XmxULvM/s1600/pneumocystisjiroveci1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="150" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYbcyrakI6TxqLKA4KKXbfjlpUY-d02Bv8zidBpEr4R_RigyetGpv8HpZGoTuKpqUEF3vijZ1W6Lfdlnh7zuEBeTBve7a3p0_U1UnqbUrEfhVZ9aEhG6HdjeuoujGwYNhpwkK6XmxULvM/s200/pneumocystisjiroveci1.jpg" width="200" /></a><br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<br />
Para su tincion se utiliza:</div>
<div>
<ol>
<li style="text-align: left;">GSM.</li>
<li style="text-align: left;">Giemsa.</li>
<li style="text-align: left;">PAS.</li>
<li style="text-align: left;">Azul de toluidina.</li>
<li style="text-align: left;">Calcoflúor.</li>
<li style="text-align: left;">Inmunofluorescencia.</li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
El tratamiento es principalmente aplicado con trimetoprim-sulfametoxazol, pero en pacientes con SIDA como siempre se requiere un tratamiento alternativo que es con pentamidina, trimetoprim-dapsona, entre otros relacionados.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-15044516904264132052012-05-26T18:06:00.004-05:002012-05-26T21:49:18.434-05:00poliendocrinopatias autoinmunes<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se trata de dos enfermedades genéticas caracterizadas principalmente por el daño en múltiples órganos endocrinos; se trata de la poliendocrinopatia tipo I y tipo II.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Poliendocrinopatia Tipo I</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Caracterizada por un comienzo precoz, durante la infancia con presencia de cadidiasis mucocutanea crónica y multiples endocrinopatias autoinmunes; como ya he dicho, se trata de un desorden genético, autosómico recesivo, en el cual presenta mayor incidencia en mujeres que en hombres, y principalmente a personas de descendencia europea (finlandeses).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Como daño endocrino principal se presenta una insuficiencia suprarrenal e hipoparatiroidismo.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">También se pueden dar otros trastornos autoinmunes como lo son: </span></li>
</ul>
<ol>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Insuficiencia ovárica prematura.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Hipogonadismo</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Diabetes de tipo 1.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tiroiditis autoinmune.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Hipofisitis linfocitaria.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Malabsorción intestinal.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Gastritis atrófica.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Hepatitis autoinmune.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Afectación pulmonar.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Entre otras patologías asociadas.</span></li>
</ol>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se supone que lo importante de esta patología es la asociación a la falla posible glandular, que conlleva a múltiples desordenes sistémicos.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es muy importante saber diferenciar esta enfermedad de la poliendocrinopatia tipo II y del síndrome IPEX.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En el siguiente link hay mas informacion:</span><br />
<br />
<ul>
<li><a href="http://www.orpha.net/data/patho/Pro/es/UrgenciasAPECED.pdf"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">http://www.orpha.net/data/patho/Pro/es/UrgenciasAPECED.pdf</span></a></li>
</ul>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Esta autoinmunidad se da debido a la presencia de anticuerpos que son órgano específicos, lo cual hace que el sistema inmune reconozca a estos órganos como agentes extraños; en el cuerpo cuando hay la introducción de un agente extraño, las respuesta de inmunidad celular se encarga de destruir la amenaza y por tanto liberar una partículas llamadas epítopes que son parte de un antígeno (molécula o partícula extraña al cuerpo), que serán presentadas, a otras células que son conocidas como linfocitos B que posteriormente se convertirán en células plasmáticas que tendrán una basta producción de anticuerpos, osea proteínas de reconocimiento; en el cuerpo para facilitar el reconocimiento de moléculas extrañas, se ataca todo lo que no sea propio, pero el riesgo que esto conlleva que los linfocitos ataquen todo el cuerpo, por lo cual para inactivar esta reacción, las células deben pasar una rigurosa selección en la cual quienes presenten autoinmunidad serán eliminados, pero en algunos casos este mecanismo falla, debido a mutaciones, o cambios genéticos, heredados o inducidos, los cuales culminan en estas patologías.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrA6PHjvDPVGK4ytY7n5V2nORjxZdDhwSGJNR5eDpmXByv_Uy9Lpc1smo0-lEjiAfUm-0H64fa9kPzDm4K4nLiqfDGoh2T-U942k0U1bIiWdl5ibDY6HuriQxctsk7f3EBOIMcgI2GtRU/s1600/wdefrgtyui.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img border="0" height="186" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrA6PHjvDPVGK4ytY7n5V2nORjxZdDhwSGJNR5eDpmXByv_Uy9Lpc1smo0-lEjiAfUm-0H64fa9kPzDm4K4nLiqfDGoh2T-U942k0U1bIiWdl5ibDY6HuriQxctsk7f3EBOIMcgI2GtRU/s400/wdefrgtyui.PNG" width="400" /></span></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Poliendocrinopatia Tipo II</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Si bien el anterior tipo osea el tipo I es poco comun, esta patologia es mucho mas comun y presenta principalmente un tipo de manisfestacion clínica que es una insuficiencia adrenal primaria que ademas viene acompañada con la produccion de anticuerpos contra enzimas producidas en las glandulas suprarrenales.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tambien puede haber una enfermedad crónica tiroidea autoinmune(sindrome de Schmidt's) que se asocia a la produccion de diabetes tipo I. Se reportan 3 casos de mujeres por cada caso de hombre reportado (3/1), de inicio precoz, durante la niñes y con cronicidad desde su aparicion hasta la presencia de la patologia entre los 20 a 40 años de edad.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En este articulo se describe perfectamente el proceso, patogenia y todo lo demas de este conjunto de enfermedades:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra030158">http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra030158</a>
</span></li>
</ul>
<div>
<br /></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Sindrome de IPEX</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Esta es una enfermedad resultado de una mutación en el gen FOX P3 localizado en el cromosoma X, fundamental en la síntesis de linfocitos T4 reguladores cuya función principal es inhibir la autoinmunidad.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Diabetes Mellitus es quien determina la severidad del cuadro clínico que es mas leve, si en lugar de ésta el paciente presenta patología tiroidea. Esta enfermedad es propia de los varones.</span></div>JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-41477968214756184202012-03-15T20:36:00.001-05:002012-05-26T23:47:24.424-05:00Yodo<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-kSPqkXyepQTQzK_APBtT6gyeMyPSJFSN7NN9M4jC-DaHVNzIe_ooAAsIno9khtSjzBRIvls93Wn_-yRTjTIaz_-NwA-81ObD7oXKPy7k7Nu-ekoX6W0GzmE5c2OrkBENotYiCJ4bOVU/s1600/yodo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-kSPqkXyepQTQzK_APBtT6gyeMyPSJFSN7NN9M4jC-DaHVNzIe_ooAAsIno9khtSjzBRIvls93Wn_-yRTjTIaz_-NwA-81ObD7oXKPy7k7Nu-ekoX6W0GzmE5c2OrkBENotYiCJ4bOVU/s320/yodo.jpg" width="320" yda="true" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
El yodo es el elemento numero 53 de la tabla periódica, pero a nivel fisiológico cumple un papel muy importante, en muchos procesos vitales para el ser humano.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A continuación voy a hacer una breve explicación de que papel cumple el yodo en el cuerpo y su importancia; el yodo es un oligoelemento, el cual permite de manera esencial la conversión de los alimentos en energía, siendo por lo tanto muy importante en nuestro metabolismo, principalmente lo utilizan la células tiroideas y permite su uso para la producción de hormonas(tiroideas).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En algunos países antes se tendía a sufrir de graves problemas de salud, a causa de la deficiencia de yodo, por lo cual múltiples estados en todo el mundo por decreto, hicieron que las compañías de producción de sal e incluso en algunas fuentes de agua, podemos hallar actualmente pequeñas fuentes de yodo: principalmente en la conocido sal de mesa, pero también puede venir de fuentes naturales como el pescado, siendo el bacalao su principal fuente y los mariscos, algunas algas comestibles y la leche y plantas de crecimiento endémico de zonas con suelos ricos en yodo.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.asisucede.com.mx/wp-content/uploads/2010/03/mariscos.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="208" src="http://www.asisucede.com.mx/wp-content/uploads/2010/03/mariscos.jpg" width="320" /></a><a href="http://static.consumer.es/www/imgs/2009/10/ensalada-algas1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="150" src="http://static.consumer.es/www/imgs/2009/10/ensalada-algas1.jpg" width="200" /></a></div>
<br />
El yodo debe ser consumido en cantidades de 80 a 200ug(micro gramos) por día; De los 20 a 30 miligramos de yodo disponible, mas del 75% de este se puede almacenar en la g. tiroides</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
El déficit de yodo en el cuerpo pueden generar:<br />
<ul>
<li>Hiperplasia de la glándula tiroides</li>
<li>Déficit mental(cretinismo)</li>
<li>Déficit de crecimiento</li>
<li>Abortos o parto prematuro</li>
<li>Malformaciones y aumento en la mortalidad perinatal</li>
<li>En neonatos puede producir hipotiroidismo neonatal; mientras que en niños y adolescentes su ausencia produce hipotiroidismo juvenil, que son asociaciones iguales, pero en diferentes etapas y que de igual manera afectan el crecimiento y desarrollo mental del sujeto.</li>
</ul>
A continuación una imagen de un bocio:<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://saludynutriciontips.com/wp-content/uploads/bocio-alimentos-ricos-en-yodo.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="150" src="http://saludynutriciontips.com/wp-content/uploads/bocio-alimentos-ricos-en-yodo.jpg" width="200" /></a><a href="http://www.nutricion.pro/wp-content/uploads/2008/02/14060.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="153" src="http://www.nutricion.pro/wp-content/uploads/2008/02/14060.jpg" width="200" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
!Importante¡<br />
<br />
Las mujeres embarazadas y lactantes tienen necesidades especiales, puesto que deben consumir unos 200 microgramos durante el embarazo, cifra que se incrementará hasta 300 microgramos durante el periodo de amamantamiento, para evitar problemas en el feto y/o neonato; también se debe evitar el consumo de alimentos que bloqueen la captación del yodo como lo son:<br />
<ul>
<li><div>
Nabos</div>
</li>
<li>Mandioca</li>
<li>Soya</li>
<li>Coliflor</li>
<li>Coles de Brucelas</li>
<li>Lombarda</li>
<li>En general cualquier vegetal de la familia de las crucíferas.</li>
</ul>
Como dato curioso, en algunos países en los que hay catástrofes nucleares, se da la utilización de pastas de yodo, para que la glándula tiroides quede totalmente cargada y evite la absorción de sustancias radioactivas, presentes en el medio ambiente, por lo cual es una muy útil medida.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://blogs.deperu.com/eco/files/2012/01/pastilla-de-yodo-550x361.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="130" src="http://blogs.deperu.com/eco/files/2012/01/pastilla-de-yodo-550x361.jpg" width="200" /></a></div>
<br />
<br /></div>JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-29572012944315582332011-10-30T23:37:00.002-05:002012-05-27T12:21:55.215-05:00Vertebras<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<span class="Apple-style-span" style="background-color: #fbbd6c; font-family: Gruppo; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 22px;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
Las vertebras son parte fundamental de nuestro organismo, están formadas a partir de nuestro esclerotoma en los somitas derivados del mesodermo paraxial, en la cuarta semana de desarrollo embrionario las células del esclerotoma viajan alrededor de la medula espinal y notocorda para cruzarse con las del somita opuesto al otro lado del tubo neural.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
Los genes HOX permiten dar el patrón de unión de la parte inferior con la superior de cada somita para dar origen mediante su fusión a las vertebras.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
El disco intervertebral es originado a partir de las células del esclerotoma que se encuentran entre la región cefálica y caudal del segmento del esclerotoma inicial, al no proliferar, este espacio contribuye a la formación del disco intervertebral.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
Una vertebras debe poseer normalmente un:</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
</div>
<ul style="line-height: 1.4; list-style-image: initial; list-style-position: initial; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 2.5em; padding-right: 2.5em; padding-top: 0px;">
<li style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.25em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.25em; text-indent: 0px;">Arco vertebral</li>
<li style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.25em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.25em; text-indent: 0px;">Foramen(agujero)</li>
<li style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.25em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.25em; text-indent: 0px;">Cuerpo</li>
<li style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.25em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.25em; text-indent: 0px;">Apófisis transversas</li>
<li style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.25em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.25em; text-indent: 0px;">Apófisis Espinosas</li>
</ul>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiT0dLd8OeS6683rE7zgv35TPxo5vYmhjOGsNcbZa8Pkqqpvr8MTfTHKUwIIN868NI8RFy-o5Und7TyFmgiDOI77VRlzhZg2MPimh9xljouYC1chnfJk2V2XlAA8qwnL7OmoTTp7whKn1Q/s1600/vertebras.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiT0dLd8OeS6683rE7zgv35TPxo5vYmhjOGsNcbZa8Pkqqpvr8MTfTHKUwIIN868NI8RFy-o5Und7TyFmgiDOI77VRlzhZg2MPimh9xljouYC1chnfJk2V2XlAA8qwnL7OmoTTp7whKn1Q/s400/vertebras.png" width="351" /></a></div>
<br />
<br />
Un disco intervertebral está formado normalmente por:</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
</div>
<ul style="line-height: 1.4; list-style-image: initial; list-style-position: initial; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 2.5em; padding-right: 2.5em; padding-top: 0px;">
<li style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.25em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.25em; text-indent: 0px;">Anillo fibroso</li>
<li style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.25em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.25em; text-indent: 0px;">Núcleo pulposo</li>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6jr4rCi5qRM-y9TCDos6J9kLKyH7lYLMHZsEU71lczPgyxkBX0T8SsFf2ue96DzayaAMaaWZcMTmOmRHClgw9UaVvMecKBd1fksUS1i-PQ7RwboWrXudeC1WmwQUO2DyFYBpi9YmLtdY/s1600/disco+intervertebral.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6jr4rCi5qRM-y9TCDos6J9kLKyH7lYLMHZsEU71lczPgyxkBX0T8SsFf2ue96DzayaAMaaWZcMTmOmRHClgw9UaVvMecKBd1fksUS1i-PQ7RwboWrXudeC1WmwQUO2DyFYBpi9YmLtdY/s320/disco+intervertebral.png" width="320" /></a></div>
<div>
<span style="line-height: 22px;"><br /></span></div>
</div>JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-7707301150936201902011-10-21T22:39:00.001-05:002011-10-21T22:47:39.000-05:00Obesidad<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">La obesidad, un problema que viene en aumento desde las ultimas 3 a 4 décadas y pese a que antes de eso también existía, ahora esta en un auge bastante preocupante, que tiene muy alarmadas a todas las entidades de la salud y cuerpo medico que es consciente de esta problemática actual.<br />
<br />
La obesidad es producto de malos habitos y cierta incidencia genética que si bien es bastante puede ser superada por un buen aprovechamiento de los recursos actuales para combatir dicho problema.<br />
<br />
Existen dos tipos de factores que pueden cambiar nuestro ritmo de vida:<br />
<br />
<ul style="text-align: left;"><li>Prevenibles</li>
<li>No prevenibles</li>
</ul><div>Dentro de la primera categoría, se encuentran nuestros hábitos alimenticios, del trabajo, de descanso, etc, incluso el ambiente y el consumo de sustancias como bebidas energéticas o tabaquismo y alcohol.</div><div>En la segunda categoría, se encuentran factores como, la genética de las personas, el sexo, la edad, estatura, etc.</div><div><br />
</div><div>Una persona con una alimentación balanceada, una rica dieta en vitaminas, minerales, proteinas y un constante habito de ejercicios y también trabajo mental, para mantener cuerpo y mente sanos.</div><div><br />
</div><div>Una manera de poder calcular si estamos bien respecto a esta problemática es medir nuestra masa corporal respecto a un indice establecido por estadisticos de la organizacion mundial de la salud(OMS), basados en estadísticas y resultados que muestran una constante en la salud y estado nutricional de un grupo de individuos seleccionados y la determinación de si esta dentro o no, de los rangos normales:</div><div><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhULbiwyxiOaopQsYkDvVO160h8faZbgtl2Vu36m1Uc37zyVRRhHDm9nl1IzxPyQoX7XFpfC2VPdtX-bx-UkqghEBPhiCWHTlsU8tbevmlENV1drM1yERyjzsmiq03LpjV6q5-o7ZB9VwM/s1600/Tabla+IMC.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="337" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhULbiwyxiOaopQsYkDvVO160h8faZbgtl2Vu36m1Uc37zyVRRhHDm9nl1IzxPyQoX7XFpfC2VPdtX-bx-UkqghEBPhiCWHTlsU8tbevmlENV1drM1yERyjzsmiq03LpjV6q5-o7ZB9VwM/s400/Tabla+IMC.PNG" width="400" /></a></div><div><br />
</div><br />
El indice de masa corporal se calcula al sacar el cociente de el peso en Kg de la persona por su estatura en metros al cuadrado; es como decir el resultado de dividir el peso entre la estatura al cuadrado:<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://upload.wikimedia.org/wikipedia/es/math/5/b/b/5bb72b9ca55450fc872a3b24911da154.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://upload.wikimedia.org/wikipedia/es/math/5/b/b/5bb72b9ca55450fc872a3b24911da154.png" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">Si tiene dudas en calcular su IMC en los siguientes 2 links puede calcularlo llenando los campos de estatura y peso:</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><ol><li style="text-align: left;"><a href="http://www.bmiz.net/calcular-imc/"><b><i><span class="Apple-style-span" style="color: #bf9000;">http://www.bmiz.net/calcular-imc/</span></i></b></a></li>
<li style="text-align: left;"><a href="http://www.bmi.name/es/"><b><i><span class="Apple-style-span" style="color: #bf9000;">http://www.bmi.name/es/</span></i></b></a></li>
</ol><br />
En el siguiente link se encuentra un articulo de la OMS sobre el IMC o en ingles con las siglas BMI que explica bien su funcionamiento e historia y ademas también esta un articulo sobre la obesidad muy bueno y educativo:<br />
<br />
<ol style="text-align: left;"><li><span class="Apple-style-span" style="color: #bf9000;"> <a href="http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi"><span class="Apple-style-span" style="color: #bf9000;">IMC</span></a></span></li>
<li><a href="http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/noncommunicable-diseases/obesity"><span class="Apple-style-span" style="color: #bf9000;">Obesidad</span></a></li>
</ol></div>JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7727994293248487363.post-81740450997300161912011-09-13T23:39:00.000-05:002011-11-30T20:16:19.385-05:00Purinas y Pirimidinas<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoV9qdyVrpd7E4N4YZY-wXg_wEk8O1sGTcMfsFYw5z_2_-skSlTe7HF3FvmtbRMSGIhqf_hJc6c-xOEMSYSD_OScEHPSs0soGimsnMQXFa8gWl83CkEdnolm9WQiTgqxaEtcm_9nOwlgA/s1600/f1-1-1-d.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="167" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoV9qdyVrpd7E4N4YZY-wXg_wEk8O1sGTcMfsFYw5z_2_-skSlTe7HF3FvmtbRMSGIhqf_hJc6c-xOEMSYSD_OScEHPSs0soGimsnMQXFa8gWl83CkEdnolm9WQiTgqxaEtcm_9nOwlgA/s200/f1-1-1-d.gif" width="200" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Las purinas y pirimidinas son las estructuras basicas del ADN, mejor conocidas como bases nitrogenadas; estas bases nitrogenadas para poder conformar el ADN se unen en forma de nucleotido, osea una base nitrogenada, un azucar y un fosfato.
Existen cuatro tipos de bases, la citosina, guanina, adenina y timina, y es importante saber que, las purinas son los complementos de las pirimidinas; por eso es que la timina y la adenina son complementarias, siendo la adenina una purina y por tanto la timina una pirimidina al igual que la citocina y uracilo, guanina tambien es una purina y cuando se trascribe de ADN a ARN se cambia la base de timina por un uracilo.</div>
<table align="center"><tbody>
<tr><td><br />
<center><b><h3>
<blink>CITOSINA</blink></h3>
</b></center>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVRris5yAMvRBIov_7yC8K7_MyCDCxNplmCJq8-oOsrbsgFBYrEm8a8z27Q016xU9kjP0TKCpxoBp_3aZ04vknjRY46RJYAt5NtTkwpULDoqLvuxf4XlBvZG-j5iDPukXtdpToqtSt5x4/s1600/448px-Cytosine_chemical_structure.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVRris5yAMvRBIov_7yC8K7_MyCDCxNplmCJq8-oOsrbsgFBYrEm8a8z27Q016xU9kjP0TKCpxoBp_3aZ04vknjRY46RJYAt5NtTkwpULDoqLvuxf4XlBvZG-j5iDPukXtdpToqtSt5x4/s200/448px-Cytosine_chemical_structure.png" width="150" /></a></div>
</td> <td><br />
<center><b><h3><blink>GUANINA</blink></h3></b></center>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikwQM0TsRq7KE95Ca9bqZeGqKboTUUSfwxktLs0e4ROowmnqIKkeys9DFp0PZjsAOiMWl66gQbsplVklV6G8CAaoS_5dcsRkTbJuM4m_eFGdQXuWWUWmnuDgIv4hT5m_WupYq1LPwW4gk/s1600/723px-Guanine_chemical_structure.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="166" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikwQM0TsRq7KE95Ca9bqZeGqKboTUUSfwxktLs0e4ROowmnqIKkeys9DFp0PZjsAOiMWl66gQbsplVklV6G8CAaoS_5dcsRkTbJuM4m_eFGdQXuWWUWmnuDgIv4hT5m_WupYq1LPwW4gk/s200/723px-Guanine_chemical_structure.png" width="200" /></a></div>
</td>
</tr>
<tr><td><center><b><h3><blink>TIMINA</blink></h3></b></center>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtm1b2ExhdZl1dj5HIf2T4RYkBzFvMo1DtJXi0GFgwv0m2FucgY5ozzYqNuaDJzpVgipvQihyJ77i4dhOkmqKQ9Tkn0v6TJRVuPm3AdjRYoTBzRsTcpcytDUZGVQDRHWS5c8NqTxL6wk8/s1600/558px-Thymine_chemical_structure.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtm1b2ExhdZl1dj5HIf2T4RYkBzFvMo1DtJXi0GFgwv0m2FucgY5ozzYqNuaDJzpVgipvQihyJ77i4dhOkmqKQ9Tkn0v6TJRVuPm3AdjRYoTBzRsTcpcytDUZGVQDRHWS5c8NqTxL6wk8/s200/558px-Thymine_chemical_structure.png" width="186" /></a></div></td>
<td><center><b><h3><blink>ADENINA</blink></h3></b></center>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFA9vCGXgJMLN6OQBqTeonMv0b0HgDB1LiVrm3lfrnR277QGRp1zb7s3jwzLmjZMWDNFMRjTFDasD_vB5qj_QIVRjYrSzYJh8oRZJq5wYteSpoRj0eGSdaR8gPRq_K_86h9ICnk-AJPkw/s1600/488px-Adenine_chemical_structure.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFA9vCGXgJMLN6OQBqTeonMv0b0HgDB1LiVrm3lfrnR277QGRp1zb7s3jwzLmjZMWDNFMRjTFDasD_vB5qj_QIVRjYrSzYJh8oRZJq5wYteSpoRj0eGSdaR8gPRq_K_86h9ICnk-AJPkw/s200/488px-Adenine_chemical_structure.png" width="162" /></a></div></td>
</tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
Los pares de bases al alinearse dan forma helicoidal al ADN para mantener una estructura termodinamicamente estable en la cual se presentan fuerzas inonicas, electrostaticas, de van der wals y puentes de hidrogeno entre las bases siendo estas las mas importantes porque permite que halla una gran estabilidad pero a su vez son suficientemente debiles como para que puedan escindirce entre ellas y permitir la replicacion para una division semiconservativa.</div>
<br />
<hr />
<br />
<center><b><h3><blink>Temperatura de Fusion(Tm)</blink></h3></b></center>
La temperatura de fusion permite saber a que temperatura se puede dar la separacion entre las bases nitrogenadas, ya que al elevar la temperatura las moleculas obtienen un estado de energia mas alto el cual al aumentar su cinetica estimula tambien su separacion; pero esto puede variar de unos pares de bases a otros, siendo la union CITOSINA-GUANINA la mas fuerte, pues posee tres enlaces de hidrogeno, por lo cual romper estos enlaces requerira una Tm mucho mayor que los otros con solo dos puentes de hidrogeno.
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
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</div>
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</div>
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</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
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</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhspJq4fs4nVNy8mF3LVGdZ9NM9xSoBy1V0uBcc8Bko0iCTdh9D9YP2bzIiZFRj9tXKvdLjEJHLGXKqUVkuRCNXD-JdKj3idoszvG-YrHwsTMla1Sx8VBs6CcJTEesLc6CTqUylCaTdh8U/s1600/adnpares.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="193" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhspJq4fs4nVNy8mF3LVGdZ9NM9xSoBy1V0uBcc8Bko0iCTdh9D9YP2bzIiZFRj9tXKvdLjEJHLGXKqUVkuRCNXD-JdKj3idoszvG-YrHwsTMla1Sx8VBs6CcJTEesLc6CTqUylCaTdh8U/s200/adnpares.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.youtube.com/embed/aa4vmP4JXM0?feature=player_embedded' frameborder='0'></iframe></div>JPhttp://www.blogger.com/profile/15206415002822182132noreply@blogger.com0